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　　減肥是一個時尚話題，許多人趨之若鶩。近來，一些愛美人士擅自服用降糖藥減肥，其中，代表藥是二甲雙胍，這一點引起了醫學界的。本文要澄清兩個現實。

　　全球最暢銷降糖藥之一

　　自20世紀50年代，雙胍類降糖藥相繼問世，給糖尿病患者帶來了福音，其中，二甲雙胍已經成為全球最暢銷的降糖藥之一。

　　二甲雙胍可以減少肝糖原的產生和輸出，起到降低血糖水平的作用;二甲雙胍還可以增加外周組織，如肝臟、脂肪、肌肉組織細胞對葡萄糖的利用，促進糖的無氧酵解。二甲雙胍對脂代謝也有一定影響，據測定，服用二甲雙胍以后，血液中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平都有一定的降低。與此同時，也會產生一定量的乳酸，少量乳酸進入肝臟被再次代謝，故不會出現乳酸中毒。由于血糖、血脂水平的降低，使血漿胰島素水平下降，因此，臨床上采用二甲雙胍治療肥胖型糖尿病。一項研究發現，肥胖型糖尿病患者服用二甲雙胍6個月以后，體重下降3000～4000千克，平均下降4%左右。

　　二甲雙胍減肥不安全

　　在肥胖人群中，單純性肥胖的最主要原因是體內脂肪組織堆積，形成脂肪和肌肉組織比例失調，目前的減肥措施主要是減少脂肪組織，增加肌肉組織的比例，以達到健美的效果。而二甲雙胍并不減少體內脂肪組織的堆積，它僅僅增加肌肉內葡萄糖無氧代謝，減少葡萄糖對肌肉組織的能量供應。所以，服用二甲雙胍后雖然體重有所下降，但服用者會感到肌肉乏力、疲乏等現象，達不到真正健美的目的。

　　再說，服用二甲雙胍減肥，必須達到每天1000毫克以上的劑量才有減肥效果，這個劑量較治療糖尿病時的劑量(每天750毫克)大，因而副作用也相應增加。據統計，在使用二甲雙胍減肥的患者中，有5%-20%的患者出現明顯的消化道反應，主要表現為腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、口腔異味等，其中腹瀉較重的占20%左右。每天服用二甲雙胍1000毫克，還易造成乳酸積累，可發生乳酸中毒，出現惡心、嘔吐、胸悶和呼吸急促等癥狀。另外，長期大劑量服用二甲雙胍，會影響水溶性維生素的吸收，如B族維生素B2、B12，維生素C和葉酸等，可造成貧血、毛細血管和周圍神經損害。對微量元素鈣、磷的吸收，也有一定影響。

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