閱讀 :515

　　自從2001年的告別賽后，國際足球綠茵場上就再也沒有見過馬拉多納的身影。有報道說，為了參加這次告別賽，馬拉多納事先曾進(jìn)行了3周的強(qiáng)化減肥治療，將體重從84公斤降到他在1986年率阿根廷隊奪得世界杯冠軍時的78公斤。

　　馬拉多納手術(shù)減肥

　　新華社報道，阿根廷老牌球星，球王馬拉多納，于2005年3月5日在哥倫比亞北部海濱城市卡塔赫納成功接受了胃繞道減肥手術(shù)。

　　44歲的馬拉多納在這次手術(shù)前體重已達(dá)120公斤(身高168厘米)。

　　自從2001年的告別賽后，國際足球綠茵場上就再也沒有見過馬拉多納的身影。有報道說，為了參加這次告別賽，馬拉多納事先曾進(jìn)行了3周的強(qiáng)化減肥治療，將體重從84公斤降到他在1986年率阿根廷隊奪得世界杯冠軍時的78公斤。

　　此后的馬拉多納身體不斷發(fā)胖，并患有高血壓。2004年4月他突然發(fā)病住院，生命垂危。醫(yī)院稱：馬拉多納是“因高血壓、呼吸困難引發(fā)的擴(kuò)張性心臟病”，病情十分危急，治療72個小時后脫離了生命危險。

　　球王患病引起眾多馬拉多納迷們的，包括阿根廷總統(tǒng)在內(nèi)，都對他表示深切的關(guān)懷，治療期間醫(yī)院門外的守候者數(shù)以百計。對于他們而言，老球王脫離危險的消息帶來了絕不亞于阿根廷世界杯奪冠之夜的喜悅。

　　馬拉多納的這些病癥與他的嚴(yán)重肥胖有關(guān)。經(jīng)過較長一段時間的準(zhǔn)備和考慮，他接受了胃繞道減肥手術(shù)。

　　這次手術(shù)很成功。醫(yī)生們預(yù)期在手術(shù)后3個月的治療期間，馬拉多納的體重能夠持續(xù)每天減輕0.2公斤。

　　手術(shù)減肥正大受歡迎

　　目前，減肥手術(shù)正在世界各地受到歡迎。一些著名人士通過手術(shù)快

　　速獲得減肥成功，加上其他的例子，在很大程度上激起了人們對手術(shù)減肥的興趣。

　　據(jù)統(tǒng)計，美國2001年的胃繞道手術(shù)次數(shù)是1987年的10倍。因為肥胖癥的快速增加，促使減肥的需求日益升溫。

　　2001年約20%的美國人有肥胖的現(xiàn)象，而10年前的比例是

　　12%。一位美國醫(yī)生說：是猛增的腰圍觸動了人們對胃繞道手術(shù)的興趣。

　　胃繞道手術(shù)的減肥方法是根據(jù)胄部分切除的患者體重減輕的原理提出的。手術(shù)將患者胃下段部分切除，以減少胃的容積，并將小腸提高與保留的小胃接合。這種手術(shù)的作用是使胃容積減少，限制進(jìn)食量，達(dá)到減肥的效果。

　　歐美的臨床研究表明，胃部手術(shù)是治療嚴(yán)重肥胖癥，具有長期效果的好方法。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊登;的研究稱對于嚴(yán)重的肥胖癥患者，與運用食物，運動，藥物等傳統(tǒng)方法治療者相比，胃部手術(shù)減肥治療者體重下降及保持的效果最好。

　　這項研究對4000多名肥胖癥患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。研究顯示，胃部手術(shù)兩年后，肥胖癥患者體重平均下降了23%，10年后體重又減少了16%。

　　而傳統(tǒng)方法治療的肥胖癥患者兩年后的體重反而平均增加了0.1%，10年后增了1.6%。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，在目前醫(yī)院里比較流行的3種治療肥胖癥的胃部手術(shù)中，胄繞道手術(shù)效果是最好的。

　　自20世紀(jì)70年代開始出現(xiàn)的減肥手術(shù)，經(jīng)歷30年的演變，目前比較流行的手術(shù)方法有3種。

　　胃內(nèi)置氣球

　　特點：短暫性治療，比較安全

　　利用胃鏡把一個未充氣的氣球經(jīng)食道放進(jìn)胃腔，然后注入鹽水令氣球脹大充塞胃腔，使胃容量變小，減少進(jìn)食，下易產(chǎn)生餓感。

　　由于氣球不能長期置于胃腔，內(nèi)置胃氣球法只是短暫性的減肥治療，一般6個月后需要把氣球取出。此法適用于一些不宜做手術(shù)的患者，或肥胖程度尚不需要手術(shù)的人士，手段是先利用氣球減去部分體重。

　　由于不須任何手術(shù)切口，此法相對安全。

　　可調(diào)節(jié)胃箍

　　特點：可調(diào)節(jié)松緊

　　胃箍是一個可調(diào)節(jié)松緊的環(huán)，手術(shù)醫(yī)生將胃箍置于胃中部，把胃囊箍成上下兩部分，上半部較小，只保留約一湯匙的容量，醫(yī)生可通過體外調(diào)節(jié)把胃箍收緊。當(dāng)患者進(jìn)食時，食物進(jìn)入胃的上半部，胃箍使通道變窄，食物滯留令胃有飽脹感，從而減少食量。

　　手術(shù)后，患者需要一段時間適應(yīng)，并需要醫(yī)生定期調(diào)節(jié)胃箍的松緊度。

　　胃繞道手術(shù)

　　特點：手術(shù)風(fēng)險較大，但效果最徹底

　　在正常情況下，食物由食道進(jìn)入胃，經(jīng)十二指腸通往小腸，小腸負(fù)責(zé)吸收養(yǎng)分。胃繞道手術(shù)是把小腸接連到胃上部，吃下的食物直接到達(dá)小腸，同時將小腸縮短，食物未完全吸收即排出體外。所以胃繞道手術(shù)的患者容易出現(xiàn)腹瀉。

　　這個手術(shù)較大，風(fēng)險較高，因手術(shù)有多處接口，有可能出現(xiàn)滲漏。

　　此外，目前還可以通過腹腔內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。特點是：侵入性小，患者恢復(fù)快。

　　通過腹腔內(nèi)窺鏡而非腹部切開進(jìn)行手術(shù)，能減少傷口及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，目前在歐美先進(jìn)國家已成為腹部手術(shù)的主流。

　　但因為手術(shù)不是在直視下進(jìn)行，難度增加，對醫(yī)生要求高，需要特別的手術(shù)技巧和更長的學(xué)習(xí)時間。現(xiàn)在，通過腹腔鏡已能進(jìn)行“垂直結(jié)扎胃成形術(shù)”、“可調(diào)節(jié)胃箍”“空腸回腸分流術(shù)”、“胃繞道術(shù)”等減肥手術(shù)。

　　各種減肥手術(shù)可以通過減小胃內(nèi)容積降低進(jìn)食量，縮短小腸吸收面積減少營養(yǎng)吸收，能在較短寸間內(nèi)達(dá)到瘦身的目的。但手術(shù)有風(fēng)險，手術(shù)中胃腸接合處可能發(fā)展成漏洞，引起不良反應(yīng)。

　　其他流行的減肥手術(shù)還包括吸脂術(shù)，多見于以美體為目的減肥，去除腰腹部的皮下脂肪。

　　減肥并非易事

　　現(xiàn)在肥胖者的人數(shù)日益增多，各種減肥方法也是五花八門，但是肥胖卻像一道難以逾越的鴻溝。

　　本刊編委、上海長海醫(yī)院鄒大進(jìn)教授，曾撰文闡述肥胖與糖尿病的問題。鄒教授指出：肥胖型2型糖尿病患者治療的第一步就是減輕體重。

　　減體重的基礎(chǔ)是控制飲食和加強(qiáng)運動。但有些較難控制的肥胖患者，單純飲食控制和運動難以有效降低體重，可給予藥物減肥治療;對于嚴(yán)重肥胖(體重指數(shù)≥35kg/m2)和極嚴(yán)重的肥胖(體重指數(shù)≥40kg/m2)的患者要考慮進(jìn)行手術(shù)減肥治療。

　　通過節(jié)制飲食減少熱量攝入，增加運動量加大熱量消耗，是減體重的基本方法。但是僅憑毅力控制飲食常常難以解決問題。美國麻省綜合醫(yī)院糖尿病中心的一項研究表明，很多心理因素與高體重指數(shù)相關(guān)。

　　通過研究對象的減肥史、變化階段、自我感受和節(jié)食后的情緒變化顯示，減肥者在節(jié)食時會有“被剝奪感”;感覺有壓力、抑郁和焦慮;之后會發(fā)生“發(fā)性暴食”，導(dǎo)致減肥失敗，或體重忽高忽低。

　　忍受饑餓的滋味不好受，因而有了“替食療法”，即以低熱量高纖維素的食物或保健品填補(bǔ)胃內(nèi)空虛，減少饑餓感。例如：多吃一些新鮮蔬菜，可以獲得飽腹感，另外建議減少油脂的攝取，葷菜盡量選瘦肉。總之，節(jié)食要有技巧，減肥并非易事。

　　減肥藥物在近50年來紛紛涌現(xiàn)，但很多品種陸續(xù)被淘汰。最早使用的瀉藥和利尿劑減肥，被事實證明是最不可取的方法，它通過利尿或腹瀉脫水使體重減輕，而脂肪卻并未減少。

　　后來出現(xiàn)的食欲抑制劑，如氛氟拉明，由于發(fā)現(xiàn)的中樞神經(jīng)有不良作用已被禁用。現(xiàn)在臨床使用中的減肥藥物，效果，作用機(jī)制各有特點，在此不做詳述。

　　要注意的是，一些減肥者為了快速不費力地減肥，幻想不節(jié)制飲食，靠藥物就能減輕體重，于是花大量的錢買很多減肥藥、減肥茶或減肥器械等，這種做法是不被提倡的。諸多減肥品的效果與其高昂的價格和夸大的宣傳并不相符，選用時應(yīng)聽取醫(yī)生的意見。

　　對于反復(fù)使用保守療法效果不明顯的肥胖患者，可以采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。

　　支持手術(shù)減肥

　　手術(shù)減肥方法的支持者認(rèn)為：保守減肥療法周期長、不易堅持;而手術(shù)減肥則一次性完成，不易反彈，手術(shù)后血脂、血糖水平可以很快趨于正常，從而改善病情。

　　這些專家建議積極減肥，使全身的脂肪減少，從而達(dá)到降低血糖、調(diào)節(jié)血脂、改善代謝綜合征和預(yù)防心、腦血管疾病的目的。

　　意大利羅馬Tor Vergata大學(xué)的一項研究表明，病態(tài)肥胖通常伴有代謝綜合征，從而導(dǎo)致心血管疾病危險性增加。胃繞道手術(shù)能在減輕體重的同時，改善機(jī)體的代謝指標(biāo)。相關(guān)代謝指標(biāo)的下降甚至發(fā)生在體重減輕之前。

　　2005年2月的Archives of Surgery文獻(xiàn)刊載：胃繞道手術(shù)不只是對年輕人有效，對老年人也是安全的。

　　文中，美國醫(yī)生Swain指出，任何一個人面對手術(shù)都會有風(fēng)險，減肥手術(shù)不應(yīng)很輕易地嘗試，而是在用其他的方法控制體重?zé)o法達(dá)到效果后的最后選擇。

　　年齡因素不足以限制手術(shù)，只要健康狀況許可，老年患者一樣可以安全地接受胃繞道手術(shù)。是否選擇手術(shù)減肥首先根據(jù)健康狀況評估的結(jié)果評估包括：是否存在病態(tài)的肥胖，是否患有與肥胖相關(guān)的疾病，度算體重指數(shù)(超過30-40kg/m2屬于嚴(yán)重肥胖)，評價手術(shù)事是否獲益較多，是否可以減少原來的藥物服用量。

　　對于風(fēng)險，如果獲得的長期正面益處足以補(bǔ)償負(fù)面的影響，那么決定接受手術(shù)是值得的。

　　隨著技術(shù)的不斷提高，手術(shù)的侵入性已經(jīng)在盡量地降低了，手術(shù)痛苦也越米膽小。但有專家指出減肥手術(shù)的危險性依然存在。

　　據(jù)介紹，胃繞道戒肥術(shù)在歐美國家已經(jīng)實行了50年，微創(chuàng)技術(shù)則是近幾年才引入的。在美國接受胃部減肥術(shù)的患者中，約10%會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)的死亡率為1%—2%。

　　選擇正確的減肥方法

　　選擇正確的減肥方法有助于取得良好的效果，選擇適合自己的減肥方法可以幫助自己持久地堅持減肥。 結(jié)合個人的具體情況，根據(jù)肥胖的程度和合并疾病的特點來選擇減肥方法。

　　如果僅為輕度肥胖，應(yīng)當(dāng)以節(jié)食治療輔助運動鍛煉，堅持不懈，將體重維持在理想范圍內(nèi)。每天進(jìn)食、運動的時間應(yīng)相對固定，不論何時減肥都要堅持下去。

　　如果沒有整塊時間參加運動，可以抽10—15分鐘做些體操等活動，每日2—3次，即使出門在外也不中斷。其實只要堅持，無論在什么地方做運動都是有益的。中重度以上的肥胖者除節(jié)食和運動外，可輔助于一定的減肥藥物，甚至減肥手術(shù)治療。

　　肥胖給人們帶來的煩惱與日俱增，尋找不傷身體的減肥法是大家的愿望，但如專家所言，要結(jié)合自身情況做出評估，選擇最適合的方式達(dá)到對健康最有利的目的。

（實習(xí)編輯：何麗麗）

下一篇:不當(dāng)吸脂減肥術(shù)的三大風(fēng)險 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:哪些情況可做面部吸脂術(shù)？ 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】