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　　肥胖，會導致糖尿病、心血管疾病等多種致命的疾病。可是對于一些嚴重的病態(tài)性肥胖者，一般的減肥手段卻起不到作用。那么，到底該怎么減肥，手術(shù)減肥適合哪些人，存在哪些誤區(qū)？劉金鋼主任為您解讀。

　　是否超重可以計算

　　肥胖是有疾病定義的，它是指因體內(nèi)熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過多和分布異常，導致體重超標的病癥。常用體重指數(shù)（）來衡量。您可以做個簡單的計算題來衡量一下自己是否已經(jīng)躋身肥胖一族。體重（kg）/身高米數(shù)的平方（m2）。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：以>25kg/m2為超重，>35kg/m2或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥則稱為病態(tài)性肥胖。根據(jù)亞洲人的體質(zhì)特點，亞太地區(qū)衛(wèi)生組織將肥胖癥標準調(diào)整為>25kg/m2。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，目前我國肥胖者已遠遠超過9000萬名，超重者高達2億名。

　　肥胖導致很多疾病

　　由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們對肥胖對人體的危害認識遠遠不夠。實際上肥胖可以導致很多嚴重疾病，如2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、心臟病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、內(nèi)分泌紊亂、骨關(guān)節(jié)病等。另外，病態(tài)性肥胖與腫瘤的發(fā)生也密切相關(guān)。有研究表明肥胖者的壽命要比正常人短10-20年，這絕對不是危言聳聽。

　　什么樣的肥胖需要醫(yī)學干預呢？《中國肥胖病外科治療指南》給出了答案：排除其他內(nèi)分泌因素的單純重度肥胖癥，即≥32kg/m2或30kg/m2

　　多種方法治療肥胖

　　目前治療肥胖癥的保守方法主要有飲食控制，增加運動或服用減肥藥物等。但是，保守治療通常對長期維持體重減輕無明顯效果，容易使疾病復發(fā)或反彈。

　　上世紀八十年代，西方一些學者無意中發(fā)現(xiàn)，一些施行了減肥手術(shù)的患者，他們原本合并的糖尿病也得到了明顯的緩解。本世紀初開始有人嘗試采用減肥手術(shù)治療肥胖所合并的2型糖尿病。奇跡發(fā)生了，80%以上的患者接受手術(shù)后，竟可以脫離藥物和胰島素的束縛，從而治愈糖尿病。近十年，這種方式在全球范圍內(nèi)不斷發(fā)展成熟，并隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而愈發(fā)廣泛流傳，現(xiàn)今每年美國完成此類手術(shù)約30萬例。

　　目前現(xiàn)行的主要有三種減肥手術(shù)方式，即：腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃捆扎帶手術(shù)、腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)及腹腔鏡胃旁路手術(shù)。為不同的患者選擇適合個體的手術(shù)方式，是非常重要的。

　　劉金鋼主任在東北率先開展減肥外科，建立了專業(yè)化極強的減肥外科病房。完成了東北地區(qū)首例腹腔鏡袖狀胃切除減肥手術(shù)、腹腔鏡胃旁路手術(shù)，目前已經(jīng)為數(shù)十名患者施行了減肥手術(shù)，手術(shù)成功率100%，術(shù)后控制體重及血糖效果良好，合并糖尿病的患者血糖控制極佳，無一例需使用降糖藥物或胰島素治療，患者生活質(zhì)量良好，身心健康狀況比較術(shù)前得到了極大的改善。

　　遠離誤區(qū)慎重選擇

　　手術(shù)治療病態(tài)性肥胖及2型糖尿病效果好，且可以長期維持，這一觀點已經(jīng)得到了全世界外科及內(nèi)分泌科醫(yī)師的公認。但目前，在病態(tài)性肥胖及2型糖尿病的治療中存在著兩大誤區(qū)：一是，人們對病態(tài)性肥胖及2型糖尿病的危害認識不足，不知道這兩種疾病在治療中存在著一個有效期的問題。如2型糖尿病，一般在發(fā)病10年以內(nèi)手術(shù)效果最好，超過了最佳治療期，效果則大打折扣。劉金鋼主任在臨床見到很多病人，錯過了最佳治療的窗口期，無法接受手術(shù)治療。二是過度依賴節(jié)食、運動等方法，而排斥手術(shù)治療。要知道，飲食控制、體育鍛煉、藥物治療只對超重和輕微肥胖者有效，而對2度以上肥胖患者療效不佳，反彈明顯，反復的體重波動比持續(xù)的肥胖對健康損害更為嚴重。同時，藥物減重的效果及安全性也值得商榷。

（責任編輯：鄧琦）

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