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　　在中醫看來，同是肥胖，證候卻大不相同，比如青少年肥胖和老年人肥胖就不一樣，青少年肥胖大多為實胖，而中老年人虛胖者較多，一虛一實，治療方案很不一樣，“個體化減肥”正是中醫減肥的特點。

　　肥胖者屬于痰濕體質

　　專家邦教授認為，肥胖者屬于痰濕體質，痰濕源自臟腑失調比如脾胃失調、肝膽失調，它們能導致身體代謝失常，病理產物不能及時排出體外，從而表現出體態偏胖、胸悶、多汗且黏、身重不爽等癥狀。

　　引起肥胖的臟腑功能失調大致歸為4類。一是胃熱型，表現為胃的消化功能太好，食欲旺盛，吸收又好。此類以青少年及實胖型的壯年人最多。二是脾虛型，表現為皮膚色白無華的虛胖，這些人自覺身體沉重，懶于活動，所以越來越胖，以產后肥胖、輕體力工作者居多，尤其是生活富裕、活動很少的婦女。三是肝郁氣滯型，表現為情緒不穩定，饑一頓飽一頓，時常暴飲暴食，甚至合并有憂郁癥。生活壓力大、情商較低的人最容易出現。四是肝腎兩虛型，肝是代謝器官，而腎和激素分泌有關，一旦肝腎失調，新陳代謝會變得緩慢，從而發胖，此類肥胖還經常合并高血壓、退化性關節炎等病，以更年期婦女或中老年人居多。

　　肥胖要對癥下藥

　　專家認為，防風通圣散比較適合胃熱型患者，它由防風、麻黃、荊芥、薄荷等藥組成，集解表、瀉下、清熱功能于一體，可暢通排汗、利尿、瀉下的渠道，“掃除”體內食積、濕熱等毒素。不過，其中大黃、芒硝、麻黃藥性較猛，絕不可貪快而亂用，還有，胃腸道不好的人不適合使用。

　　防己黃芪湯出自張仲景的《金匱要略》，該藥多用于脾虛肥胖者，由防己、黃芪、白術、炙甘草、生姜、大棗等藥物組成，有益氣健脾，利水消腫的作用。可使肥胖者肌肉結實，身體變得輕快，還能消除膝關節疼痛和下肢浮腫。

　　來自《傷寒論》的大柴胡湯，可用于肝郁氣滯型的肥胖患者，其中大柴胡湯由柴胡、黃岑、白芍、大棗、生姜組成，有攻瀉肝腸實熱的功用。大承氣湯也有類似的效果。

　　肝腎兩虛型患者適合使用知柏地黃丸等補陰藥物。它由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等藥物組成，具有滋陰清熱的作用，但虛寒患者不適用，其表現為怕冷，手足涼，喜熱飲。

　　中藥減肥也有副作用

　　用于減肥的中藥湯劑還有很多，比如“薈桂術甘湯”、“九味半夏湯”、“桂枝茯苓丸”、“麻仁丸”“荷葉散”等。肥胖者體質狀況較為復雜，有時同時合并有其他證型，需要兩種或三種藥物方案配合使用，才能提高療效。

　　中藥減肥也有副作用，在門診也常常接診到一些服用中藥減肥者，因過度減重，導致身體免疫力降低。原來，用于減肥的中藥，大多性質寒涼，長期服用容易引起生理功能失衡，最好不要隨意服用，要在醫生指導下用藥。

（實習編輯：鄭燕君）

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