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　　減肥是一個(gè)時(shí)尚話題，許多人趨之若鶩。近來(lái)，一些愛美人士擅自服用降糖藥減肥，其中，代表藥是二甲雙胍，這一點(diǎn)引起了醫(yī)學(xué)界的。本文要澄清兩個(gè)現(xiàn)實(shí)。

　　全球最暢銷降糖藥之一

　　自20世紀(jì)50年代，雙胍類降糖藥相繼問世，給糖尿病患者帶來(lái)了福音，其中，二甲雙胍已經(jīng)成為全球最暢銷的降糖藥之一。

　　二甲雙胍可以減少肝糖原的產(chǎn)生和輸出，起到降低血糖水平的作用;二甲雙胍還可以增加外周組織，如肝臟、脂肪、肌肉組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解。二甲雙胍對(duì)脂代謝也有一定影響，據(jù)測(cè)定，服用二甲雙胍以后，血液中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平都有一定的降低。與此同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一定量的乳酸，少量乳酸進(jìn)入肝臟被再次代謝，故不會(huì)出現(xiàn)乳酸中毒。由于血糖、血脂水平的降低，使血漿胰島素水平下降，因此，臨床上采用二甲雙胍治療肥胖型糖尿病。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖型糖尿病患者服用二甲雙胍6個(gè)月以后，體重下降3000～4000千克，平均下降4%左右。

　　二甲雙胍減肥不安全

　　在肥胖人群中，單純性肥胖的最主要原因是體內(nèi)脂肪組織堆積，形成脂肪和肌肉組織比例失調(diào)，目前的減肥措施主要是減少脂肪組織，增加肌肉組織的比例，以達(dá)到健美的效果。而二甲雙胍并不減少體內(nèi)脂肪組織的堆積，它僅僅增加肌肉內(nèi)葡萄糖無(wú)氧代謝，減少葡萄糖對(duì)肌肉組織的能量供應(yīng)。所以，服用二甲雙胍后雖然體重有所下降，但服用者會(huì)感到肌肉乏力、疲乏等現(xiàn)象，達(dá)不到真正健美的目的。

　　再說(shuō)，服用二甲雙胍減肥，必須達(dá)到每天1000毫克以上的劑量才有減肥效果，這個(gè)劑量較治療糖尿病時(shí)的劑量(每天750毫克)大，因而副作用也相應(yīng)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在使用二甲雙胍減肥的患者中，有5%-20%的患者出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、口腔異味等，其中腹瀉較重的占20%左右。每天服用二甲雙胍1000毫克，還易造成乳酸積累，可發(fā)生乳酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶和呼吸急促等癥狀。另外，長(zhǎng)期大劑量服用二甲雙胍，會(huì)影響水溶性維生素的吸收，如B族維生素B2、B12，維生素C和葉酸等，可造成貧血、毛細(xì)血管和周圍神經(jīng)損害。對(duì)微量元素鈣、磷的吸收，也有一定影響。

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